針對社區老人進行健康促進計畫時，衛教肌少症的飲食與運動，此為計畫的那個步驟？

本題觀念：

本題考查健康促進計畫過程（Health Promotion Planning Process）或護理過程（Nursing Process）的步驟應用。一般的健康促進或社區護理計畫通常遵循 評估 (Assessment) $\rightarrow$ 計劃 (Planning) $\rightarrow$ 執行 (Implementation) $\rightarrow$ 評價 (Evaluation) 的循環模式（APIE model）。

選項分析

• A. 確認問題 (Assessment / Diagnosis)：
  • 此步驟包含資料收集、分析社區健康狀況、確立健康問題（如：發現社區老人有肌少症盛行率高的問題）。此階段是「發現問題」而非「解決問題」。
• B. 訂定目標 (Planning)：
  • 此步驟是根據確認的問題，設立具體的可測量目標（如：三個月內肌少症長者的握力增加1kg），並擬定達成目標的策略與活動內容（如：決定要舉辦飲食與運動衛教講座）。這是「規劃」階段，尚未開始實際接觸民眾進行教學。
• C. 執行計畫 (Implementation)：
  • 此步驟將規劃好的策略付諸實行。「衛教」（Health Education）、舉辦講座、帶領運動、發放傳單等實際介入活動，皆屬於執行的範疇。題目中提到「進行...衛教...」，即是實際操作介入措施，故屬於執行計畫。
• D. 評價計畫 (Evaluation)：
  • 此步驟是在活動結束後或進行中，評估計畫是否達到預期目標（如：測量老人對飲食知識的了解程度、測量肌肉量或握力是否改善），並檢討計畫的優缺點以作為未來修正的依據。

答案解析

在健康促進計畫中，「衛教肌少症的飲食與運動」 是為了達成改善肌少症目標所採取的具體介入行動（Intervention）。

1. 確認問題：發現老人有肌少症風險。
2. 訂定目標：計劃提升老人肌力，策略選定為「飲食與運動衛教」。
3. 執行計畫：實際舉辦衛教活動，教導老人如何攝取蛋白質與進行阻力運動。
4. 評價計畫：評估老人是否學會了，或肌力是否改善。

因此，進行衛教屬於 C. 執行計畫。

核心知識點

1. 健康促進計畫/護理過程步驟 (APIE)：

   • 評估 (Assessment)：收集主客觀資料，確認健康問題（Needs Assessment）。
   • 計劃 (Planning)：設立優先順序，訂定 SMART 目標，擬定策略（如衛教、篩檢）。
   • 執行 (Implementation)：實際運作活動（Mobilization, Health Education, Counseling）。
   • 評價 (Evaluation)：過程評價（活動是否按計畫進行）、結果評價（目標是否達成）。

2. 肌少症 (Sarcopenia) 衛教重點：

   • 定義：骨骼肌質量減少（Low muscle mass）加上 肌力下降（Low muscle strength）或 體能表現下降（Low physical performance）。
   • 飲食建議：
     • 補充足夠蛋白質（建議量 1.2-1.5 g/kg/day），並平均分配於三餐。
     • 補充 維生素 D。
   • 運動建議：
     • 最重要的是阻力運動/肌力訓練（Resistance Training），如彈力帶、啞鈴、深蹲。
     • 搭配有氧運動與平衡訓練。

臨床重要性

隨著台灣進入超高齡社會，社區護理師必須熟悉肌少症的預防與介入。正確區分計畫步驟有助於護理師有條理地解決社區健康問題，確保資源有效運用（如：若還未確認問題就直接執行衛教，可能會導致介入措施不符合民眾真實需求）。

參考資料

1. 國民健康署 - 長者健康促進與肌少症預防
2. 台灣老年學暨老年醫學會 - 肌少症臨床照護指引
3. Community Health Nursing: Process and Practice for Promoting Health