114年:營養膳療(2)
有關營養照護流程中營養評價（evaluation）的敘述，下列何者正確？
A病人每日熱量需要量為1,650大卡
B建議病人每天最多5份豆魚蛋肉類攝取
C病人過去偏愛水果，每次會吃一盤水果，一天吃兩次
D病人未依營養師飲食計畫增加蔬菜量攝取
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是**營養照護流程（Nutrition Care Process, NCP）中各步驟的定義與區辨，特別是營養監測與評值（Monitoring and Evaluation, M&E）**的內容。
NCP 包含四個連續步驟（ADIME）：
- 營養評估（Assessment）：收集數據（如飲食史、生化數值、體位測量），以發現營養問題。
- 營養診斷（Diagnosis）：確立具體的營養問題（PES 寫法）。
- 營養介入（Intervention）：擬定並執行解決問題的行動計畫（如營養處方、衛教、諮詢）。
- 營養監測與評值（Monitoring and Evaluation）：追蹤介入後的結果，比較「目前狀況」與「預設目標/標準」，確認是否達成預期成效。
選項分析
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A. 病人每日熱量需要量為 1,650 大卡：
- 錯誤。計算並確定病人的營養需求量（Estimated Needs）屬於**營養評估（Assessment）階段的數據分析，或是確立營養介入（Intervention）**中的「營養處方（Nutrition Prescription）」。這是一個目標設定，而非對結果的評值。
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B. 建議病人每天最多 5 份豆魚蛋肉類攝取：
- 錯誤。給予具體的飲食建議或限制，屬於**營養介入（Intervention）**階段中的「營養衛教（Nutrition Education）」或「營養諮詢（Nutrition Counseling）」。這是營養師採取的行動，尚未涉及評估病人的執行成效。
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C. 病人過去偏愛水果，每次會吃一盤水果，一天吃兩次：
- 錯誤。這是收集病人的飲食習慣與歷史資料，屬於**營養評估（Assessment）**階段中的「飲食/營養相關史（Food/Nutrition-Related History）」。
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D. 病人未依營養師飲食計畫增加蔬菜量攝取：
- 正確。此敘述是在檢視病人對營養介入計畫的遵從性（Compliance）及行為改變（Behavior Change）。它將病人的「實際行為」（未增加蔬菜）與「介入目標」（飲食計畫）進行比較，這正是**營養監測與評值（Monitoring and Evaluation）**的核心定義：確認介入措施是否有效、目標是否達成。
答案解析
**營養監測與評值（M&E）**的主要目的是確認病人是否朝著營養介入的目標前進。它包含三個組成部分：監測（Monitor）、測量（Measure）與評值（Evaluate）。選項 D 描述了營養師回顧並判斷病人「未能達成」預定的飲食計畫目標，這是一個評值介入成效的過程，故為正確答案。
核心知識點
- ADIME 流程口訣：
- A (Assessment)：收集資料（問診、抽血、量身高體重）。
- D (Diagnosis)：診斷問題（PES：問題、病因、症狀）。
- I (Intervention)：做什麼？（給處方、教飲食、建議）。
- M/E (Monitoring/Evaluation)：有沒有效？（回診追蹤、確認是否達標、修正計畫）。
- 區分技巧：
- 如果是「收集過去/現在的數據」→ A
- 如果是「給予建議/計畫」→ I
- 如果是「比較結果/確認進步/檢查遵從性」→ M/E