依據2013年美國心臟醫學會（American College of Cardiology）／美國心臟協會（American Heart Association）發表的臨床指引，下列何種運動型態最適合用於防治高血壓？

本題觀念：

本題核心觀念在於 2013 ACC/AHA 生活型態指引 (Guideline on Lifestyle Management to Reduce Cardiovascular Risk) 對於降低血壓與膽固醇的具體運動處方建議。這份指引是針對心血管疾病預防的重要文獻，其對於運動頻率、強度與時間有非常明確且獨特的定義，與一般大眾衛教常聽到的「每週150分鐘」略有不同。

選項分析

依據 2013 ACC/AHA 指引，針對降低血壓 (BP) 和低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 的運動建議如下：

• A 選項：中至高強度的有氧運動，每週至少3～4次，平均每次40分鐘

  • 正確。指引明確指出：「Advise adults to engage in aerobic physical activity to lower BP: 3 to 4 sessions a week, lasting on average 40 minutes per session, and involving moderate- to vigorous-intensity physical activity.」
  • 此建議強調「中至高強度 (Moderate-to-vigorous)」、「每週 3-4 次」、「每次平均 40 分鐘」。

• B 選項：輕至中強度的有氧運動，每週至少3～4次，平均每次40分鐘

  • 錯誤。指引建議的強度為「中至高強度 (Moderate-to-vigorous)」，而非輕至中強度。雖然對於某些極高風險或身體虛弱族群可能從輕度開始，但標準指引建議為中強度以上才有顯著降壓效果。

• C 選項：中至高強度的有氧運動，每週至少3～4次，平均每次30分鐘

  • 錯誤。雖然一般大眾衛教常提「每次30分鐘，每週5次 (共150分鐘)」，但 2013 ACC/AHA 指引 根據當時審查的實證醫學證據 (Evidence-Based)，特別提出了「平均每次 40 分鐘」的具體數據，而非 30 分鐘。

• D 選項：輕至中強度的有氧運動，每週至少3～4次，平均每次30分鐘

  • 錯誤。強度與時間皆不符合該指引的具體建議。

答案解析

根據 2013 ACC/AHA Guideline on Lifestyle Management to Reduce Cardiovascular Risk，實證證據等級 (Level of Evidence A) 顯示，為了降低血壓與 LDL-C，成人應進行 中等至高強度 (moderate-to-vigorous) 的有氧運動，頻率為 每週 3 至 4 次，且每次持續時間平均為 40 分鐘。此處方被證實能有效降低收縮壓與舒張壓。

故正確答案為 (A)。

核心知識點

1. 指引特異性：考試若指定 2013 ACC/AHA 指引，必須選「每週 3-4 次、每次 40 分鐘」。這與一般衛教 (如 ACSM 或 WHO 建議的每週 150 分鐘中等強度運動) 在描述上略有不同，考生需區分「臨床指引針對特定降壓目標的處方」與「一般健康的公共衛生建議」。
2. 生理機轉：中高強度有氧運動能改善血管內皮功能、降低交感神經活性、改善胰島素敏感性，進而達到降壓效果。
3. 後續指引對照：
   • 2017 ACC/AHA 高血壓指引 對於運動的描述稍作調整，建議為：每週 90-150 分鐘的中高強度有氧運動 (aerobic)、動態阻力運動 (dynamic resistance) 或等長阻力運動 (isometric resistance)。雖然總量概念相似，但 2013 年版強調的 "3-4 sessions, 40 mins" 是該年度考題的特定知識點。

參考資料

1. 2013 AHA/ACC Guideline on Lifestyle Management to Reduce Cardiovascular Risk: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology, 2014. Link to AHA Journals
   • Quote: "In general, advise adults to engage in aerobic physical activity to lower BP: 3 to 4 sessions a week, lasting on average 40 minutes per session, and involving moderate- to vigorous-intensity physical activity."