114年:營養公衛(2)
依據民國102～105年國民營養健康狀況變遷調查調查結果顯示，以血清濃度判別兩性19歲以上者之維生素A、D、E、B6、B12與葉酸缺乏盛行率，下列敘述何者正確？
A六項維生素缺乏盛行率以維生素B12最高
B葉酸缺乏盛行率高於維生素B6
C三項脂溶性維生素缺乏盛行率以維生素E最高
D維生素A缺乏盛行率高於維生素D
詳細解析
本題觀念：
本題考查重點為**「民國102-105年國民營養健康狀況變遷調查」(NAHSIT 2013-2016)** 中，針對19歲以上成人血液(血清)維生素營養狀況的監測結果。考生需區分「飲食攝取量」與「血液生化數值」的差異，並掌握該次調查中各項維生素缺乏盛行率的高低排序與特殊發現（特別是維生素B12與D的狀況）。
選項分析
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A. 六項維生素缺乏盛行率以維生素B12最高：正確
- 根據該次調查結果，國人血中維生素缺乏盛行率最嚴重的確實為 維生素B12。
- 數據顯示：19歲以上男性的維生素B12缺乏盛行率高達 50.1%，女性為 31.0%。
- 值得注意的是，該調查發現國人飲食中維生素B12攝取量雖然充裕，但血液濃度卻呈現異常偏低的現象（即「吃夠但血中不夠」），這也是該次調查的重要結論之一，需進一步探討吸收或代謝問題。
- 相較之下，維生素D缺乏率雖也高（男性9.9%，女性27.2%），但數值仍低於維生素B12。
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B. 葉酸缺乏盛行率高於維生素B6：錯誤
- 根據調查報告，國人19歲以上成人的葉酸缺乏盛行率幾近為0。
- 雖然葉酸有邊緣性缺乏（Marginal deficiency）的情形，但在「缺乏（Deficiency）」的定義下非常低。
- 維生素B6在部分年齡層仍有觀察到缺乏與不足的現象（雖然較過去改善），其缺乏盛行率顯著高於葉酸（趨近0%）。因此，維生素B6缺乏率 > 葉酸缺乏率。
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C. 三項脂溶性維生素缺乏盛行率以維生素E最高：錯誤
- 在脂溶性維生素（A、D、E）中，維生素D 的缺乏最為嚴重。
- 調查指出，維生素A與維生素E 的血中缺乏盛行率幾近為0。
- 維生素D的缺乏盛行率在19歲以上男性為9.9%，女性為27.2%（若包含「不足」，數值更高）。
- 因此，排序應為：維生素D > 維生素A ≈ 維生素E。
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D. 維生素A缺乏盛行率高於維生素D：錯誤
- 如前所述，維生素A的缺乏盛行率幾近為0。
- 維生素D的缺乏盛行率顯著較高（男性約10%，女性約27%）。
- 因此，維生素D缺乏率遠高於維生素A。
答案解析
依據民國102-105年國民營養健康狀況變遷調查結果，血清維生素缺乏盛行率呈現以下特徵：
- 維生素B12 缺乏率全體最高（男50.1%，女31.0%）。
- 維生素D 缺乏率次之（男9.9%，女27.2%）。
- 維生素A、E、葉酸 之缺乏率皆極低（幾近為0）。 故選項 (A) 敘述正確。
核心知識點
- NAHSIT 102-105 調查關鍵發現：
- 最嚴重缺乏 (生化數值)：維生素B12（第1名，特別是男性高達5成）、維生素D（第2名）。
- 極少缺乏：維生素A、維生素E、葉酸（缺乏率趨近0）。
- B12 悖論：飲食攝取量充足（達DRIs），但血清濃度卻顯示高缺乏率，提示可能與吸收率、檢測標準或生理利用率有關。
- 維生素D 狀況：雖然「缺乏率」低於B12，但若加上「不足（Insufficiency）」或「邊緣性缺乏」，維生素D是國人最普遍攝取不足與血中狀況不佳的營養素之一。
- 飲食 vs. 血液：注意考試問的是「飲食攝取」還是「血液狀況」。
- 飲食攝取不足最嚴重：鈣、維生素D、維生素E。
- 血液狀況缺乏最嚴重：維生素B12、維生素D。