114年:營養膳療(1)
有關評估重症病人蛋白質需求量時，下列敘述何者錯誤？
A考量病人的疾病型態、營養狀態及代謝變化，一般給予1.2～2.0 g/kg bw/day
B腎臟功能受損而需要使用連續性腎臟替代療法（continuous renal replacement therapy, CRRT） 時，須限制蛋白質
C重症病人蛋白質的攝取耐受量可達2.0～2.5 g/kg bw/day，但對併發嚴重肝臟疾病的病人則不建議
D給予處於高度代謝狀態時期的重症病人，補充高於一般建議量之蛋白質無法使其達到正氮平衡
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗重症病人（Critically Ill Patients）在不同臨床情境下的蛋白質需求量評估，特別聚焦於 代謝壓力反應（Metabolic Stress Response）、腎臟替代療法（CRRT） 以及 肝臟衰竭 時的營養策略調整。核心觀念在於重症急性期的高分解代謝狀態（Catabolism）與現代臨床指引（如 ASPEN、ESPEN）對於「不應過度限制蛋白質」的典範轉移。
選項分析
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A. 考量病人的疾病型態、營養狀態及代謝變化，一般給予1.2～2.0 g/kg bw/day
- 分析： 這是正確的敘述。
- 理由： 根據 ASPEN (2016) 與 ESPEN (2019/2023) 臨床指引，針對重症病人（ICU patients），為了減緩肌肉流失並支持免疫功能，蛋白質建議量通常高於健康人（0.8 g/kg），標準建議範圍即落在 1.2～2.0 g/kg/day。針對肥胖、燒傷或多重創傷病人，需求量甚至可能更高。
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B. 腎臟功能受損而需要使用連續性腎臟替代療法（continuous renal replacement therapy, CRRT） 時，須限制蛋白質
- 分析： 這是 錯誤 的敘述（
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