多重器官衰竭通常由下列何種器官起始？

本題觀念：

本題考查的是多重器官功能障礙症候群 (Multiple Organ Dysfunction Syndrome, MODS) 的病程發展與器官衰竭的典型順序。MODS 是指在嚴重感染、創傷或燒傷等急性重症情況下，同時或相繼出現兩個或兩個以上器官系統的功能障礙。

在臨床病程中，肺臟 (Lungs) 通常是第一個出現衰竭的器官，隨後依序可能出現肝臟、腸胃道及腎臟等器官的衰竭。

選項分析

• A. 小腸衰竭 (Small intestine failure)：

  • 錯誤。雖然在病理生理學機制上，腸道常被稱為 "多重器官衰竭的馬達" (Motor of MODS)。這是因為在休克或壓力下，腸道黏膜屏障受損，導致細菌與內毒素發生轉位 (Translocation)，引發或加劇全身性發炎反應 (SIRS)。
  • 然而，臨床上「腸道衰竭」的診斷（如消化道出血、麻痺性腸阻塞等）通常發生較晚（約在第 10-15 天），且不如肺衰竭那樣早期且明顯。因此，若問「起始表現」的器官衰竭，通常不選小腸。

• B. 肝衰竭 (Liver failure)：

  • 錯誤。肝臟衰竭通常發生在肺衰竭之後，一般約在發病後的第 5-7 天開始出現黃疸、酵素升高等功能異常。它處於衰竭順序的中間

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