慢性阻塞性肺病（COPD）病人容易罹患骨質疏鬆症（osteoporosis）的可能原因，下列何者較無關？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於**慢性阻塞性肺病（COPD）與骨質疏鬆症（Osteoporosis）**之間共病關係的病理機轉與危險因子的理解。COPD 患者是骨質疏鬆症的高風險族群，其成因是多因性的，包含生活型態（吸菸、活動量少）、藥物副作用（類固醇）、營養狀況（維生素D缺乏、低BMI）以及疾病本身的全身性發炎反應。

選項分析

• A. 抽菸 (Smoking)： 高度相關。 抽菸是 COPD 最主要的致病原因，同時也是骨質疏鬆症的獨立危險因子。尼古丁與香菸中的毒素會直接抑制成骨細胞（osteoblasts）的活性，影響鈣質吸收，並改變性荷爾蒙代謝（如降低雌激素），導致骨質流失。因此，抽菸是連結這兩種疾病的共同關鍵因素。

• B. 自體免疫疾病 (Autoimmune disease)： 較無關（正確答案）。 雖然類風濕性關節炎（RA）等自體免疫疾病本身會導致骨質疏鬆，且部分研究顯示 COPD 患者可能有較高機率合併自體免疫問題，但**「自體免疫疾病」並非 COPD 病患併發骨質疏鬆症的「主要」或「直接」機轉**。 大多數 COPD 患者罹患骨質疏鬆的原因是來自於 COPD 疾病本身的生理變化（缺氧、發炎）、治療副作用（類固醇）或生活方式改變。相比之下，自體免疫疾病屬於另一類獨立的共病，而非解

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