林先生70歲男性，診斷慢性阻塞性肺病，FEV₁=35% predicted value，FEV₁/FVC=65%，運動喘非常厲害，由於症狀愈來愈嚴重，門診醫師給予口服類固醇，但症狀仍無法緩解，且胸口悶與背痛更明顯，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

COPD（慢性阻塞性肺病）病人常合併骨質疏鬆症（osteoporosis），危險因子包括抽菸、慢性系統性發炎、維生素D缺乏，以及長期吸入性、尤其是口服類固醇的使用。本題病人使用口服類固醇後出現「新發生」的胸悶與背痛，且症狀未隨治療緩解，須提高警覺是否為骨質疏鬆導致的脊椎壓迫性骨折（vertebral compression fracture, VCF），而非單純COPD病情惡化。

選項分析

• A. ✅正確。COPD病人長期使用口服類固醇後出現新的背痛，屬於典型需懷疑潛藏（occult）脊椎壓迫性骨折的警示徵象，安排胸椎（T-spine）X光評估有無壓迫性骨折，是合理且符合臨床處置邏輯的下一步檢查。
• B. ✅正確。病人症狀持續惡化、呼吸道發炎控制不佳時，依COPD治療原則，提高吸入性合併治療（類固醇＋長效支氣管擴張劑）劑量以加強控制呼吸道發炎，屬於標準且合理的藥物調整，並非錯誤做法。
• C. ✅正確。鑑於長期、尤其全身性類固醇使用會顯著提高骨折風險（使用者發生脊椎骨折的比率可達六成以上，約為未使用者的兩倍），安排骨密度（bone density）檢查以正式評估是否有骨質疏鬆，是合理且建議的檢查項目。
• D. ❌錯誤，為本反向題答案。COPD照護的核心原則之一是肺復原（pulmonary rehabilitation）與規律運動訓練，已被證實可改

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