對於使用呼吸器的重症病人，下列有關早期等熱量（early isocaloric）靜脈營養和腸道營養的敘述，何者最適當？

本題觀念：

本題主要探討重症病人（特別是使用呼吸器或休克病人）在接受「早期等熱量（Early Isocaloric）」營養支持時，**腸道營養（Enteral Nutrition, EN）與靜脈營養（Parenteral Nutrition, PN）**對臨床預後影響的比較。

這題的核心依據主要來自近年大型臨床試驗（如 NUTRIREA-2 trial, 2018）及相關統合分析（Meta-analysis）。「早期等熱量」指的是在入住加護病房早期（通常24-48小時內）即給予接近目標熱量的營養支持。

選項分析

• A. 腸道營養比靜脈營養有較低的死亡率：錯誤

  • 根據大型隨機對照試驗（如 CALORIES trial, 2014 與 NUTRIREA-2 trial, 2018）以及最新的統合分析顯示，早期使用 EN 與 PN 在重症病人的短期或長期死亡率（Mortality）上並無顯著差異。兩者在生存率上的表現是相當的。

• B. 腸道營養比靜脈營養有較高的二次感染（second infection）風險：錯誤

  • 傳統觀念與多數研究指出，腸道營養（EN）能維持腸道黏膜完整性（Gut integrity），減少細菌轉位（Translocation），因此通常與**較低

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