使用下列何種抗癲癇藥物，需注意血中ammonia數值?

本題觀念：

本題在探討 Valproate（俗稱「Depakin®」）治療中常見的罕見但重要不良反應──高胺血症（hyperammonemia）。Valproate 會抑制尿素循環中第一步的 carbamoyl phosphate synthetase I 活性，並且透過耗竭肉鹼（carnitine）進一步減少氨的去除，導致血中 ammonia 濃度升高，可能引發意識改變或痙攣加重等臨床症狀 (jabfm.org)。

選項分析

• 選項A levetiracetam (Keppra®)
  Levetiracetam 主要副作用集中在精神／行為層面（如易怒、憂鬱），並無抑制尿素循環或顯著提升血氨的機轉。術後預防性使用 levetiracetam 的研究顯示，其血氨上升發生率遠低於 valproate 群組 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，因此不需特別監測血中 ammonia。

• 選項B valproate sodium (Depakin®)
  Valproate 治療中可普遍見到無症狀性高

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