20歲女性，車禍當下意識清楚無明顯頭部外傷，診斷為右股骨幹骨折，施行髓內釘固定手術，隔天出現意識不清、呼吸困難、心跳速率加快、頸部及前胸皮下出現瘀斑，最有可能的原因為何?

本題觀念：

本題聚焦「脂肪栓塞症候群」（Fat Embolism Syndrome, FES）的典型三聯徵：肺部症狀、神經症狀和皮膚黏膜 petechial rash。FES 常見於長骨骨折後（尤其是髓內釘手術），約於受傷或手術後 12–72 小時內發病。

選項分析

• 選項A 肺擴張不全
  肺擴張不全術後確可造成低氧與呼吸增快，但不會引起意識混亂或頸前胸皮下瘀斑，故不符本例整體表現(my.clevelandclinic.org)。

• 選項B 硬腦膜上出血
  Epidural hematoma 需有明顯頭部外傷史，且主要表現為頭痛、局部神經學缺損，無皮膚瘀斑與呼吸衰竭，故可排除(my.clevelandclinic.org)。

• 選項C 過度換氣症候群
  過度換氣可致呼吸性鹼中毒（手足抽搐、顏面麻木），但不會導致皮下瘀斑或嚴重意識改變，也與長骨骨折術後惡化時程不

...（解析預覽）...