病人骨盆骨折後第 2天，突然發生意識改變、呼吸與心跳加速、瘀斑及發燒等徵象，下列何者為病人最可能發生的問題？

本題觀念：骨折早期併發症—脂肪栓塞症候群 (Fat Embolism Syndrome, FES)

長骨或骨盆骨折後 24–72 小時內，骨髓脂肪球進入血液循環，阻塞肺、腦等微血管，形成典型三聯徵：

1. 呼吸系統症狀：呼吸急促、缺氧、心跳加速
2. 神經系統異常：意識改變、躁動、昏睡
3. 皮膚瘀斑：胸部、腋窩、結膜出現針點樣瘀斑 (petechiae)
   常伴有發燒。題中病人骨盆骨折後第 2 天即符合上述時程與表徵，正是典型 FES。

選項分析

A. 腔室症候群
‧ 好發於四肢受石膏或出血腫脹所致腔室壓力升高 → 主要表現為劇痛、6P 徵象。
‧ 無意識改變或全身瘀斑，不符臨床特徵。

B. 脂肪栓塞症候群 (正確答案)
‧ 發生時機：骨折後 24–72 小時。
‧ 表現：呼吸心跳加速、低血氧、意識障礙、皮膚瘀斑、發燒。題目症狀完整吻合。

C. 骨頭感染致敗血症
‧ 急性骨髓炎通常於骨折後數天至數週才出現，且初期多為局部紅腫熱痛，較少立即出現意識改變與瘀斑。

D. 動脈損傷致內出血
‧ 主要導致失血性休克（血壓下降、皮膚濕冷）。題幹無低血壓或休克描述，且瘀斑分布並非內出血典型表徵。

答案解析

1. 時間：骨折後第 2 天 = 48 小時，正處於 FES 好發時窗。
2. 三大症狀群同時出現：
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