112年:專師外科
25 歲機車騎士車禍受傷，左側股骨骨折，經急診住院治療。隔天病人呼吸速度加快，神智不清，PaO2為55mmHg，體溫38℃，皮膚出現斑點狀出血，最可能的診斷為何?
A腔室症候群(compartment syndrome)
B新冠肺炎(COVID-19)
C深部靜脈血栓(deep vein thrombosis)
D脂肪栓塞症候群(fat embolism syndrome)
詳細解析
本題觀念：
長骨（尤其 femur）骨折後 12–72 小時內，若出現「低氧血症、神經學症狀變化、軀幹或上半身點狀出血（petechiae）」三聯徵，最應懷疑 fat embolism syndrome (FES) (emedicine.medscape.com)。
選項分析
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選項 A 腔室症候群
典型表現為創傷肢體劇痛（pain out of proportion）、被動牽拉痛、腫脹及神經血管受壓，但主要侷限在受傷區域，並不會造成全身低氧或皮膚點狀出血，也不會突然出現意識改變 (orthobullets.com)。 -
選項 B 新冠肺炎 (COVID-19)
SARS-CoV-2 感染潛伏期為 2–14 天，症狀以發燒、咳嗽、呼吸困難、喉嚨痛、流鼻水等為主；雖偶有皮疹報告，但 petechial rash 罕見，且與長骨骨折時間序列不符 ([cdc.gov](https://www.cdc.
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