酗酒造成鎂缺乏的最主要原因為何？

本題觀念：

本題考查的是酒精（乙醇）對電解質代謝的病理生理影響，特別是**低鎂血症（Hypomagnesemia）**的成因。在長期酗酒（Alcoholism）患者中，鎂缺乏是非常常見的併發症，其機轉是多因性的，但最主要且直接的生理機制是腎臟排泄的改變。

選項分析

• A. 增加鎂經由尿液排泄 (正確答案)

  • 機制：酒精（乙醇）本身具有直接的利尿作用，且會對腎小管造成暫時性的功能障礙。乙醇會抑制腎小管（特別是亨利氏環粗上升支）對鎂離子的再吸收能力。
  • 生理效應：當人體攝入酒精後，腎臟會迅速增加鎂的排泄量（Magnesuria）。研究顯示，急性酒精攝入可使尿鎂排泄量增加至正常值的 167%~260%。對於長期酗酒者，這種持續性的「腎性鎂流失」（Renal Mg wasting）是導致體內鎂儲存量耗竭的最主要原因。
  • 結論：這是酗酒導致鎂缺乏最核心、最主要的病理機制。

• B. 抑制腸道對鎂的吸收

  • 分析：雖然長期酗酒者常伴隨營養不良、嘔吐或慢性腹瀉，這些確實會影響鎂的吸收（Malabsorption），這被視為「次要」原因。酒精雖然可能造成腸道黏膜受損，但相比於腎臟直接大量排出鎂的效應，腎臟流失被認為是更主要的主導因素。

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