112年:營養營養學(2)
下列何種疾病最易造成維生素E的缺乏？
A克隆氏症（Crohn's disease ）
B心血管疾病（cardiovascular disease ）
C氣喘（asthma）
D末期腎臟病（end stage renal disease ）
詳細解析
本題觀念：
本題的核心醫學觀念在於維生素E的吸收機制與吸收不良症候群（Malabsorption Syndrome）。
- 維生素E特性：維生素E（Tocopherol）屬於脂溶性維生素。它的消化與吸收高度依賴於脂肪的消化過程，需要膽鹽（bile salts）進行乳化，並需胰脂解酶（pancreatic lipase）協助，最終在小腸（特別是迴腸）經由乳糜微粒（chylomicrons）進入淋巴系統循環。
- 缺乏原因：一般飲食中維生素E來源豐富（如植物油、堅果），純粹飲食攝取不足造成的缺乏在成人中極為罕見。臨床上維生素E缺乏最主要的原因是脂肪吸收不良。
選項分析
- A. 克隆氏症（Crohn's disease）：這是正確答案。
- 病理機轉：克隆氏症是一種發炎性腸道疾病（IBD），可侵犯消化道任何部位，但最常影響小腸末端（迴腸）。這是脂肪與脂溶性維生素吸收的關鍵部位。
- 吸收不良：長期的腸道發炎會導致黏膜受損，加上膽鹽再吸收受阻（導致膽鹽池縮小），會引起嚴重的脂肪瀉（Steatorrhea）。
- 結果：由於脂肪無法正常吸收，溶解在脂肪中的維生素A、D、E、K也會隨糞便排出，導致缺乏。臨床指引明確指出，
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