承上題【陳女士62歲，因嚴重的心肌病變將進行心臟移植，入院評估時身高162公分、理想體重58公斤。因食慾變差近兩個月體重從45公斤下降至40公斤，醫師認為陳女士的體重太輕，若想降低術後的死亡率，則進行手術的最低建議體重為何？】，陳女士於心臟移植手術後出院，六個月後回診的健康檢查顯示T-score＜-1.0，下列建議何者不適當？

本題觀念：

本題主要測驗「心臟移植術後之骨質疏鬆預防與營養照護」。 心臟移植受贈者因長期服用免疫抑制劑（特別是皮質類固醇 Corticosteroids，如 Prednisolone）以及鈣調磷酸酶抑制劑（如 Cyclosporine, Tacrolimus），會導致嚴重的骨質流失。

• 病生理機制：類固醇會抑制腸道對鈣的吸收、增加尿液中鈣的流失（高尿鈣）、並抑制成骨細胞（Osteoblast）活性，導致「移植後骨病變」（Post-transplant bone disease）。骨質流失最快發生在移植後的前 6-12 個月。
• 營養介入重點：由於鈣質吸收率下降且流失增加，移植後病人的鈣質建議攝取量需高於一般成年人。

選項分析

• (A) 給予抗骨流失藥物，如雙磷酸鹽類：適當

  • 移植後病人屬於骨折高風險族群。雖然 T-score < -1.0 僅定義為骨質缺乏（Osteopenia），但考量陳女士為心臟移植受贈者（使用類固醇）且為停經後婦女（62歲），臨床上常會在骨質流失初期（或預防性）給予雙磷酸鹽類（Bisphosphonates）藥物來預防類固醇引起的骨質疏鬆症。

• (B) 給予負重運動鍛鍊：適當

  • 負重運動（Weight-bearing exercise）能刺

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