王女士62歲、身高158公分、體重78公斤，罹患高血壓、高脂血症多年並無按時就診服藥，平日參加土風舞社團作為運動，但最近常感到疲倦、呼吸不順且下肢水腫，這次因參加土風舞活動不到十分鐘後突然暈倒，送醫後才被診斷為心衰竭。在此階段的營養需求與評估項目，下列何者正確？

本題觀念：

本題考查的是心臟衰竭 (Heart Failure, HF) 病人的營養評估與支持策略。重點在於了解心衰竭病理生理對營養代謝的影響（如惡病質、微量營養素缺乏），以及適當的飲食介入原則（餐次、體重監測、特定營養素補充）。

選項分析

• A. 減少餐次並增加當餐份量有助於心衰竭病人減重

  • 錯誤。心臟衰竭病人常因胃腸道水腫、肝腫大或呼吸困難而出現「早飽」或食慾不振的現象。
  • 攝取大份量餐點會增加消化系統的血液需求（餐後血液重新分配），加重心臟負擔，且飽脹感會頂住橫膈膜，加重呼吸困難。
  • 正確原則：應採**「少量多餐」**，選擇體積小但營養密度高的食物，以減輕心臟負荷並確保足夠熱量攝取。

• B. Thiamin補充有助於改善左心室射出分率

  • 正確。這是本題的正確答案。
  • 機制：
    1. 缺乏風險：心衰竭病人常長期使用利尿劑（如 Furosemide），這會導致水溶性維生素 B1 (Thiamin) 從尿液中大量流失。
    2. 生理影響：Thiamin 是能量代謝（丙酮酸去氫酶複合體）的關鍵輔酶。嚴重缺乏會導致「濕性腳氣病」(Wet Beriberi)，造成高輸出性心衰

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