112年:營養公衛(2)
社區老人的飲食營養建議，下列敘述何者正確？
A由於老化，消化、吸收、代謝能力下降，老年人的熱量、蛋白質、大部分微量營養素的需求都
B老年人的維生素D製造能力為年輕時的20％，又受限於行動以致日曬減少，故其維生素D建
C老人若有不明原因體重減輕、營養不良、反覆跌倒、憂鬱、認知障礙、慢性疾病等問題，應接
D有「肥胖型肌少症」（sarcopenic obesity ）問題的老人，應控制飲食讓體重維持在標準範圍
詳細解析
本題觀念：
本題主要考驗針對社區老人的營養評估與需求，特別結合了肌少症（Sarcopenia）的篩檢指標（AWGS 2019指引）以及國人膳食營養素參考攝取量（DRIs）第八版對老年人的建議。
選項分析
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A. 由於老化，消化、吸收、代謝能力下降，老年人的熱量、蛋白質、大部分微量營養素的需求都下降
- 錯誤。雖然老年人的基礎代謝率降低、活動量減少導致熱量需求下降，但為了預防肌少症與對抗同化阻抗（Anabolic resistance），老年人的蛋白質需求量反而建議提高（建議量約 1.2 g/kg，高於一般成人的 0.8-1.0 g/kg）。此外，部分微量營養素如鈣、維生素D的需求在老化過程中是增加的（為了骨質健康），而非全部下降。
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B. 老年人的維生素D製造能力為年輕時的20％，又受限於行動以致日曬減少，故其維生素D建議量是51歲以前的5倍，以預防骨質疏鬆症的危險上升
- 錯誤。
- 合成能力：老年人皮膚合成維生素D的能力確實顯著下降（約下降至年輕人的25%~50%不等，有文獻提及甚至更低），此點敘述尚可接受。
- 建議量倍數：依據台灣「國人膳食營養素參考攝取量（DRIs）第八版」，50歲
- 錯誤。
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