110年:營養營養學(2)

下列何種狀況易有磷缺乏的問題?

A腎臟衰竭
B酸中毒
C長期使用含鋁的制酸劑
D副甲狀腺功能低下

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是**磷的恆定(Phosphorus Homeostasis)**以及影響血磷濃度的病理與藥物因素。重點在於區分哪些狀況會導致「低血磷(Hypophosphatemia)」而非「高血磷(Hyperphosphatemia)」。

選項分析

  • A. 腎臟衰竭 (Renal failure)錯誤

    • 腎臟是磷排泄的主要器官。當腎臟衰竭(GFR 下降)時,腎臟無法有效排出體內的磷,導致磷滯留在血液中。
    • 因此,腎臟衰竭是造成高血磷症 (Hyperphosphatemia) 最常見的原因之一,而非磷缺乏。臨床上,腎衰竭患者常需服用「磷結合劑」來降低血磷。
  • B. 酸中毒 (Acidosis)錯誤

    • 在代謝性酸中毒(如糖尿病酮酸中毒 DKA 或乳酸中毒)發生時,細胞內的磷酸鹽會隨著鉀離子轉移至細胞外液,通常會暫時性地造成高血磷(或血磷看似正常但細胞內缺乏)。
    • 雖然長期的酸中毒可能透過增加腎臟排泄導致體內磷總量減少,但就「血檢數值」與「急性病理狀態」而言,酸中毒更常與高血磷相關聯。反而是酸中毒被「治療」後(例如給予胰島素),磷快速回到細胞內,才容易發生低血磷。
  • **C. 長期使用含鋁的制酸劑 (Long-term use

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