110年:營養膳療(2)
有關老人褥瘡(pressure ulcer )的營養照護,下列敘述何者錯誤?
A蛋白質建議:1.2-1.5 g/kg/day
B蛋白質補充若超過1.5 g/kg/day ,可能會導致脫水且不會增加蛋白質合成
C熱量建議為:30-35 kcal/kg/day
D需額外補充治療劑量的維生素C(1000 mg)和鋅(30 mg)幫助傷口癒合
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是針對老年人褥瘡 (Pressure Ulcer/Pressure Injury) 患者的營養照護原則,主要依據國際壓瘡諮詢委員會 (NPUAP/EPUAP/PPPIA) 的臨床指引。重點在於熱量、蛋白質的需求量,以及微量營養素(維生素C、鋅)的補充適應症。
選項分析
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選項 A:蛋白質建議:1.2-1.5 g/kg/day (正確)
- 依據 2019 年 NPUAP/EPUAP/PPPIA 國際壓瘡治療指引,對於有褥瘡且營養不良或有營養不良風險的患者,建議每日蛋白質攝取量為 1.25 至 1.5 g/kg。此劑量有助於維持正氮平衡,支持膠原蛋白合成與傷口癒合。因此,此選項敘述正確。
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選項 B:蛋白質補充若超過 1.5 g/kg/day ,可能會導致脫水且不會增加蛋白質合成 (正確)
- 脫水風險:蛋白質代謝會產生含氮廢物(如尿素),需經由腎臟隨尿液排出。老年人腎臟濃縮尿液的能力通常較差,若攝取過量蛋白質(>1.5 g/kg/day)且未相對增加水分攝取,會導致溶質負荷過重,引起滲透性利尿,進而增加脫水風險。
- 合成效益:人體對蛋白質的合成利用有其上限(Anabolic plateau)。在老年人中,雖然需要較高蛋白來克服同化阻抗(Ana
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