110年:營養膳療(1)
王先生於五年前被診斷出有帕金森氏（Parkinson's ）症，目前主要治療藥物為左旋多巴（L-dopa），最近開始出現運動遲緩的症狀（dyskinesia ）。王先生早餐喜歡吃鮪魚三明治夾蛋配全脂奶，午餐必吃煎豬排或牛排配白飯，晚餐通常只吃生菜沙拉佐和風醬或只喝蔬菜湯。針對王先生目前主要治療藥物的日常飲食，下列何種飲食調整建議較為適當？
A將早餐的全脂奶改為低脂或脫脂奶
B早餐或午餐應增加蔬菜攝取量
C以豆製品取代早餐或午餐中部分的動物性蛋白質
D減少早餐和午餐的蛋白質攝取，並改在晚餐食用
詳細解析
本題觀念：
本題核心觀念為 帕金森氏症藥物營養交互作用 (Drug-Nutrient Interaction)，特別是 左旋多巴 (L-dopa) 與飲食蛋白質 的競爭吸收機制。
- 競爭機制：左旋多巴 (Levodopa) 是一種大型中性胺基酸 (Large Neutral Amino Acid, LNAA)。在人體中，它必須透過特定的載體 (L-neutral amino acid transporter) 才能通過腸道黏膜進入血液，以及通過血腦屏障 (Blood-Brain Barrier, BBB) 進入大腦。
- 飲食蛋白質的影響：飲食中的蛋白質分解後也會產生大量的中性胺基酸。若患者在服用 L-dopa 的同時攝取高蛋白食物，這些飲食來源的胺基酸會與藥物競爭同一個載體，導致 L-dopa 吸收減少或進入大腦的量不穩定，進而引起藥效波動 (Motor Fluctuations)，如「開-關現象」(On-Off phenomenon) 或藥效磨損 (Wearing-off)。
- 蛋白質重分配飲食 (Protein Redistribution Diet, PRD)：針對出現藥效波動的患者，主要的飲食策略是「蛋白質重分配」。建議將全天大部分的蛋白質攝取移至晚餐，而早餐和午餐則維持低蛋白模式。這
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