有關經皮內視鏡胃造瘻(percutaneous endoscopic gastrostomy， PEG)之敘述，下列何者正確?

本題考的觀念是：Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG) 的適應症、禁忌症以及術後常見併發症處理原則。

1. Option A：禁忌症包括預期存活期少於四週者──正確
   • 施行 PEG 的目的在於提供「長期」腸道營養。若臨床評估病患生命預期不足 1 個月（約四週），手術風險與照護成本遠高於效益，因此視為「絕對或強烈」禁忌。臨床上建議改以鼻胃管或安寧支持治療。

2. Option B：適應症包括預期兩週內脫離呼吸器者──錯誤
   • 預期僅需短期（≤2 週）餵食，多以鼻胃管暫行支持即可；需達「長期」（一般以 ≥4–6 週）無法經口進食才考慮 PEG。兩週內可脫離呼吸器並恢復吞嚥者，不應列入 PEG 適應症。

3. Option C：若 PEG 管在一週內脫落，需要立即將導管放回胃部──錯誤
   • 造口道完整成熟約需 2–4 週。在 7–14 天內脫落，造口未成熟，造口孔迅速閉合且餵食物或空氣容易進入腹腔，引發腹膜炎。此時「切勿」在病房硬塞回管子；應禁食、給予靜脈輸液，並儘速由內視鏡或手術專科重新評估是否重新置管。

4. Option D：腹腔內氣體 (free air) 應該一週內吸收──錯誤
   • 術後少量腹腔遊離氣體很常見，通常 24–72 小時內即會被吸收。若持續超過 3 天仍大量自由氣體或伴隨腹

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