對自發性氣胸的病人，下列何種情況應不需作胸腔鏡手術?

本題考的觀念是：自發性氣胸（primary / secondary spontaneous pneumothorax）接受胸腔鏡手術（VATS）的適應症判斷。

1. 概念總覽
   自發性氣胸的最終目標是「停止漏氣並預防再發」。VATS 結合 bleb／bullae 切除與胸膜沾黏術是目前最常用的根治方法，但屬侵入性治療，須權衡手術風險與再發機率。臨床公認的手術適應症包括：
   ‧ 同側或對側再發
   ‧ 持續性氣漏（>5–7 天，或插管數日仍持續冒泡）
   ‧ 合併顯著血胸或大量血性引流
   ‧ 雙側、張力性氣胸或伴明顯肺泡破壞
   ‧ 高危職業／嗜好（飛行員、潛水員）、交通不便或求診困難者
   ‧ Secondary spontaneous pneumothorax 多在首次發作即建議手術，因基礎肺功能差且再發風險高

2. 選項解析
   A. 第一次發作的病人，無職業工作或居住環境顧慮者
   ‧ 典型 primary spontaneous pneumothorax 首次發作且病人生活型態無特殊限制時，通常先採觀察、抽吸或插管引流即可，等候自然癒合；手術並非必要。→「不需」作 VATS，正確符合題意。

   B. 同側或對側復發性氣胸
   ‧ 再發標誌著自體癒合失敗及未來再發率高（可達 50–6

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