106年:專師外科

大腸癌癌症期別診斷檢查中,下列哪一項檢查最不具幫助?

A大腸鏡檢
B電腦斷層檢查
C糞便潛血檢查
D全身骨頭掃描

詳細解析

本題考的觀念是:Colorectal cancer(大腸直腸癌)臨床分期(staging)時,各種檢查的角色與適應症差異。

  1. 核心概念
    大腸直腸癌確定診斷後,臨床醫師必須依 TNM 系統進行分期,決定手術方式、化放療時機及預後評估。常用工具包含:
    ‧ Colonoscopy(大腸鏡)—確定腫瘤位置、數量,取得活檢,並排除同步癌。
    ‧ Contrast-enhanced CT(胸、腹、骨盆)—評估肝、肺、腹膜轉移及區域淋巴結。
    ‧ MRI(直腸癌時最重要)—評估腫瘤深度與環周切緣。
    ‧ 其他選擇性檢查如全身骨骼掃描、PET/CT—用於懷疑骨或其他遠端轉移時。
    ‧ FOBT/FIT—僅為「篩檢」工具,陽性才需進一步大腸鏡;對已確診個案的期別判定毫無幫助。

  2. 選項解析
    A. 大腸鏡檢
    ‧ 為診斷金標準,能直接觀察腫瘤、判斷距肛門距離、做活檢,也能找出同步病灶。雖然無法評估遠端轉移,但對手術計畫及局部 T 分期仍屬必要。屬於分期流程的一環。
    B. 電腦斷層檢查(CT)
    ‧ CT 可同時涵蓋胸、腹、骨盆,是判斷 M(遠端轉移)與區域淋巴結 N 分期的主力工具。臨床分期不可或缺。
    C. 糞便潛血檢查(FOBT/FIT)
    ‧ 目的在於一般族群篩檢早

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