對於接受手術治療之個案，下列何種術前營養評估，對術後之罹病率及死亡率有較佳指標?

本題考的觀念是：手術病人「術前營養狀態」對術後併發症與死亡率的預測指標，以蛋白質營養指標—特別是 serum albumin—為最具臨床預後價值的選擇。

1. 核心概念
   手術造成的代謝應激會顯著增加能量與蛋白質需求；若病人在麻醉刀下已處於蛋白質缺乏，將大幅提高感染、傷口癒合不良、器官衰竭與死亡等風險。因此，能準確反映「蛋白質營養庫」的指標對預測術後不良事件最具臨床意義。

2. 各選項解析
   A. body weight
   • 只能反映總體重量，無法分辨是脂肪、水分或肌肉改變。
   • 浮腫、輸液易掩蓋真實營養不良。對術後預後敏感度有限。

   B. BMI
   • 與整體肥胖度相關，但不能區分瘦體組織與脂肪，也受水腫影響。
   • 肥胖病人可同時存在肌少症 (sarcopenic obesity)，BMI 可能正常甚至過高卻嚴重蛋白質缺乏。

   C. serum albumin level (正確)
   • 半衰期 18–20 天，代表慢性蛋白質營養庫。
   • 臨床研究顯示 albumin < 3.5 g/dL（特別是 < 2.2 g/dL）與術後感染、傷口裂開、延長住院及死亡率高度相關，是最常被證實的預後因子。
   • 檢驗簡易、成本低，可及時提供介入指引

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