一位58歲男性罹患糖尿病15年,目前口服藥物控制,下列何者不是營養狀態評估的指標?

本題觀念：

營養狀態評估（nutritional assessment）常整合

1. 人類測量學指標（anthropometric measurements）—最常用的就是體身高與體重計算出來的 Body Mass Index (BMI) (ncbi.nlm.nih.gov)
2. 生化指標（biochemical markers）—血清 albumin 可反映（雖然並非純粹營養）蛋白質庫存，hemoglobin 受缺鐵／蛋白質攝取不足影響，兩者在臨床與研究常被納入營養狀態指標 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
3. 其他檢查與飲食史問診

Hemoglobin A1c (HbA1c) 則為紅血球循環期間（約 90 天）的平均血糖控制指標，核心目的在診斷與監測 diabetes，並非用來判定營養狀態 (ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

• 選項 A BMI
  • BMI 屬於最基本、最便捷的 anthropometric 指標，可用來快速篩檢過瘦或過重，臨床營養評估必列 (ncbi.nlm.nih.gov)
  → 為營養評估指標，故排除
• 選項 B albumin
  • 血清 albumin 下降常見於慢性疾病或發炎，但在營養學歷史上長期當作蛋白質營養不良（protein-energy malnutrition）參考值之一 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
  → 仍屬營養相關生化指標，排除
• 選項 C HbA1c
  • HbA1c 反映平均血糖，用於 diabetes 的診斷與療效追蹤，與營養素攝取不足或過剩並無直接關聯 (ncbi.nlm.nih.gov)
  → 非營養評估指標，為正確答案
• 選項 D hemoglobin
  • Hemoglobin 水準下降常伴隨鐵、蛋白質或維生素缺乏，因此常與其他資料一起用來判讀營養不良或微量營養素缺乏 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  → 屬營養評估指標，排除

答案解析

營養評估的核心是判斷能量／蛋白質儲備及微量營養素是否足夠，故整合 anthropometrics（BMI）、生化檢查（albumin、hemoglobin、pre-albumin 等）與臨床病史。HbA1c 僅衡量血糖控制，主要關注糖尿病慢性併發症風險，並不代表營養素的供需平衡，也不列入常用營養評估量表（如 MNA、SGA、NRI）。因此「HbA1c 不是營養狀態評估指標」為本題正解。

核心知識點

1. 營養評估工具三大類：anthropometric（BMI、體重變化）、biochemical（albumin、pre-albumin、hemoglobin、transferrin 等）、臨床／飲食史
2. Albumin、hemoglobin 雖受發炎及疾病干擾，但仍經常被當作營養風險的輔助指標；解題時須認知其「被使用」的事實
3. HbA1c 的專一用途：平均血糖與糖尿病診斷 / 追蹤，與營養狀態無直接對應
4. 糖尿病患者仍需營養評估，但評估指標與血糖監測指標不可混淆—考題即考察此概念區分

臨床重要性

臨床照護糖尿病病人時，除了監控 HbA1c 以避免高血糖併發症，更要以 BMI、albumin、hemoglobin 等評估其營養風險，及早介入飲食與代謝管理，降低感染、延遲癒合及血管併發症機率。