有關硬脊膜穿刺後頭痛 ( post - dural puncture headache ) 的敘述，下列何者正確？

本題觀念：

硬脊膜穿刺後頭痛（post-dural puncture headache, PDPH）是脊髓麻醉或腰椎穿刺後常見的併發症，機轉與腦脊髓液自穿刺孔滲漏、造成顱內低壓有關。臨床特徵、危險因子與預防、治療方式都是重要考點，且許多傳統觀念（如臥床休息可預防）已被現行實證推翻，是本題主要鑑別重點。

選項分析

• A：❌ PDPH的典型特徵是姿勢性頭痛（postural headache），特徵為「站立或坐姿時加重、平躺後緩解」，本選項描述方向完全相反（躺著較嚴重、站著部分緩解），敘述錯誤。
• B：✅ 使用較細規格的穿刺針（如24-27號筆尖式針），以及避免反覆穿刺（減少穿刺次數），都是文獻證實可降低PDPH發生率的重要技術因子：針號從較粗的16-19號的約七成發生率，可降至細針的個位數到十餘趴發生率；反覆穿刺次數增加也是明確的技術性風險因子。故本選項敘述正確，為本題答案。
• C：❌ 發生PDPH時，補充適當水分並使用非類固醇消炎止痛藥物（NSAIDs）等，仍屬第一線的支持性治療選項之一，並非「無助於改善」，敘述錯誤。
• D：❌ 現行實證（包含系統性文獻回顧）已明確指出，常規性臥床休息並無法有效預防PDPH的發生率，甚至可能延長臥床相關併發症的風險，敘述錯誤。

答案解析

正確答案為B。PDPH的預防重點在於降低穿刺相關的技術性危險因子，使用較細規

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