一位60歲男性，因喘就醫，檢查發現有左側肋膜腔積液，抽出的液體檢查顯示LDH 380IU/L，protein 10 g/dL，抽血檢查顯示LDH 250 IU/L，protein 6.8g/dL，造成此病人肋膜積液的原因，下列何者最有可能?

本題考的觀念是：利用 Light’s criteria 判斷肋膜積液為「滲出液 (exudate)」或「漏出液 (transudate)」，並依此推論最可能的病因。

1. Light’s criteria（判定為滲出液，符合任一項即可） • Pleural protein / Serum protein > 0.5
   • Pleural LDH / Serum LDH > 0.6
   • Pleural LDH > 2/3 上限正常值

2. 題目數值代入
   • Protein ratio = 10 / 6.8 ≈ 1.47 ＞0.5 → 滲出液
   • LDH ratio = 380 / 250 ≈ 1.52 ＞0.6 → 滲出液
   （已符合兩項，明確為滲出液）

3. 常見滲出性肋膜積液病因
   • 感染：細菌性肺炎、膿胸 (empyema)、結核
   • 惡性腫瘤
   • 自體免疫、胰臟炎、肺栓塞…

4. 選項逐一分析
   A. 鬱血性心衰竭：屬高靜脈壓導致的漏出液，蛋白、LDH 皆低。與題目高蛋白、高 LDH 不符。
   B. 肝硬化：門脈高壓造成的 hepatic hydrothorax，亦為漏出液。與題幹不符。
   C. 細菌性膿胸：細菌侵入胸膜腔形成膿液，屬高度發炎反應之滲出液，

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