關於嚴重敗血症的 early goal-directed therapy ( EGDT)，下列敘述何者正確?

本題考的觀念是：Severe sepsis 早期目標導向治療（Early Goal-Directed Therapy, EGDT）的執行時點與核心策略

1. 核心概念說明
   Rivers 於 2001 年提出 EGDT，主張病人到院後「黃金六小時」內以明確的血流動力學與氧合目標（MAP ≥65 mmHg、CVP 8-12 mmHg、ScvO₂ ≥70% 或 lactate 清除≥10% 等）積極輸液、輸血、使用升壓劑/強心劑，以改善組織灌流並降低死亡率。2012 版及 2016 初版的 Surviving Sepsis Campaign 仍把「6 小時束縛（6-h bundle）」列為品質指標。

2. 選項解析
   A.「若液體復甦無反應，vasopressin 為首選藥」

   • 錯誤。第一線升壓劑為 norepinephrine；vasopressin 僅在 NE 劑量達約 0.25-0.5 μg/kg/min 時併用，非首選。

B.「在六小時內開始執行 EGDT 能降低死亡率」

• 正確。根據 Rivers 初始研究與當時指南，將復甦目標於到院 6 小時內達成可顯著減少院內死亡率，因此 2016 年考題以此為正答。

C.「膠質溶液優於晶質溶液」

• 錯誤。晶質液（特別是平衡型晶體）為復甦首選；羥乙基澱粉等膠質液增加腎損

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