110年:專師外科
有關SARS-CoV-2成年病人敗血性休克的敘述，下列何者錯誤?
A定義為無低血容積情形下，須使用升壓劑以維持平均動脈壓大於65mmHg
B可在處理前15~30分鐘快速輸注250~500ml等張晶體溶液(crystalloid)
C等張晶體溶液包括生理食鹽水或乳酸林格氏溶液
D使用澱粉類溶液(starches)可以減少病人的死亡率及避免腎衰竭
詳細解析
本題觀念
SARS-CoV-2 成人患者敗血性休克管理涵蓋：
- 敗血性休克的定義與診斷依據
- 初期液體復甦策略（fluid resuscitation）
- 動態 vs. 靜態評估液體反應性
- 各類復甦液（crystalloids vs. colloids）優劣與使用建議
- 升壓劑使用原則
選項分析
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選項A
敗血性休克定義：在排除低血容積（adequate fluid resuscitation）後，仍需使用升壓劑才能維持MAP ≥65 mmHg（並常伴有乳酸持續升高）才可診斷為敗血性休克。Surviving Sepsis Campaign 2021明訂此定義 (sccm.org)，因此A正確。 -
選項B
動態評估fluid responsiveness時，可使用fluid challenge做測試，即快速給予250–500 mL等張晶體。文獻指出，fluid challenge通常為500 mL在＜20分鐘內輸注 (約25
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