111年:專麻進階
關於敗血性休克的處置,下列何者錯誤?
A輸液復甦 ( fluid resuscitation )
B及早給予合適的抗生素治療
C維持平均動脈壓 ( MAP ) 大於 65 mmHg
D維持中央靜脈血氧飽和濃度 ( ScvO₂ ) 在 50 ~ 60 %
詳細解析
本題觀念:
本題考的是敗血性休克(septic shock)急性期復甦(resuscitation)的標準處置原則,依現行敗血症治療指引,包括輸液復甦、及早給予經驗性抗生素治療,以及血液動力學監測目標(如平均動脈壓與中央靜脈血氧飽和濃度)的合宜數值範圍。
選項分析
- A. 輸液復甦(fluid resuscitation):✅正確敘述。敗血性休克初期因血管擴張與微血管滲漏,導致有效循環血量不足,輸液復甦(常以晶體溶液crystalloid為主)是初期處置的基石,用以恢復組織灌流,敘述正確。
- B. 及早給予合適的抗生素治療:✅正確敘述。文獻與現行指引一致強調,敗血性休克病人應盡早(理想上於辨識後1小時內)給予經驗性廣效抗生素,再依後續培養結果調整為目標性治療;早期給予適當抗生素治療與降低死亡率密切相關,敘述正確。
- C. 維持平均動脈壓(MAP)大於65 mmHg:✅正確敘述。現行指引建議敗血性休克病人初期復甦目標為平均動脈壓(mean arterial pressure, MAP)至少65 mmHg,以維持重要器官(如腦部、腎臟)足夠的灌流壓力,必要時可併用升壓劑(vasopressor,如norepinephrine)達成此目標,敘述正確。
- D. 維持中央靜脈血氧飽和濃度(ScvO₂)在50~60%:❌錯誤敘述(本題答案)。中央靜脈血氧飽和濃度(ce
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