冠心病合併有腦血管疾病的高危險病人，針對腦血管疾病的評估，下列檢查何者最適當?

本題考的觀念是：冠心病病人若同時屬於腦血管疾病高危族群，最實用、最常用的「無侵入性腦血管篩檢」──頸動脈 Duplex 超音波 (Carotid duplex ultrasonography)。

1. 核心臨床思維
   • 冠心病與頸動脈粥樣硬化常並存，約 40% 以上的 CAD 病人可在頸動脈找到可觀察到的斑塊或狹窄。
   • CAD 合併腦中風危險因子（年長、糖尿病、高血壓、吸菸等）時，應主動篩檢頸動脈狹窄，早期介入可以降低缺血性中風風險。
   • 臨床最方便、敏感而且可重複追蹤的檢查就是頸動脈 Duplex 超音波：B-mode 看血管壁 IMT/斑塊，Doppler 測血流速度以分級狹窄程度。

2. 選項逐一分析
   A. Cardiac viability study

   • 包括核醫心肌灌流掃描 (MPI) 或 cardiac MRI，目的在評估心肌存活度與缺血分佈，與腦血管評估無直接關聯，因此不是首選。
     B. Cardiac catheterization (心導管檢查)
   • 著眼於冠狀動脈血流與解剖，屬侵入性檢查；對腦血管系統沒有資訊，也不適合當作腦中風風險的篩檢工具。
     C. Cardiac echocardiography (心臟超音波)
   • 主要評估心臟結構、瓣膜與收縮功

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