一位55歲男性病人，七天前接受痔瘡全切除，因排便時大量出血被送至急診，其血壓為80/50 mmHg、心跳為120次/min，經加壓止血初步處理後，下列檢查何者較適當?

本題考的觀念是：痔瘡切除術後延遲性出血（delayed post-hemorrhoidectomy bleeding）的臨床處理流程，特別是急診中「第一步該做的評估檢查」。

1. 臨床背景與概念
   • 痔瘡全切除術後出血可分為

   • 早期出血：術後24小時內，常因止血不完全或血壓回升。
   • 延遲性出血：最常見，約術後第7-10天，痂皮（eschar）脫落造成動脈性出血，病人常於排便時突然大量鮮血甚至失血性休克。
     • 處置原則：
     a. 立即評估生命徵象並輸液、輸血、加壓敷料暫時止血。
     b. 積極尋找出血點並止血，方法首選直腸鏡（proctoscope/anoscope）在急診直接檢查，可立即電燒或縫扎。
     c. 若於清醒狀態因疼痛或括約肌痙攣無法檢查，才考慮在麻醉或手術房處理。

2. 選項解析
   A 直腸鏡檢查 - 正確。快速、床邊即可完成，可直接定位出血點並立即電燒或縫扎，是延遲性術後出血的標準第一線處置。
   B 經直腸超音波 - 主要用於攝護腺、直腸壁腫瘤或膿瘍評估，對急性黏膜表面出血無助，且耗時。
   C 電腦斷層 - 可評估深部骨盆或腹腔出血，但對局限於肛管的動脈性出血解決不了問題，亦無法即時止血。
   D 麻醉下直腸鏡檢查 - 雖可在疼痛或括約肌痙攣時使用，但

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