針對反覆泌尿道感染治療的抗生素，下列何者具抑制乙醯輔酶A的作用?

本題考的觀念是：常用於預防或治療反覆泌尿道感染之抗生素的「作用機轉比較」，特別是誰能抑制細菌能量代謝中乙醯輔酶 A (acetyl-CoA) 的形成或利用。

1. 核心概念
   • Nitrofurantoin 在細菌體內被還原後形成多種活性中間產物，這些產物會攻擊核酸、蛋白質及細胞壁前驅物，並干擾「丙酮酸氧化脫羧作用」→ 阻斷乙醯輔酶 A 的生成，進一步抑制醣類代謝與能量（TCA cycle）產生。
   • 其餘選項均作用於葉酸途徑，與 acetyl-CoA 無關。

2. 各選項解析
   A. nitrofurantoin — 在腎臟快速濾過、於尿液中濃度高，為單純性或反覆性下泌尿道感染首選藥之一。主要機轉包含：

   • 還原後生成自由基→破壞 DNA/RNA。
   • 抑制丙酮酸→乙醯輔酶 A 的步驟，切斷能量來源。✧ 正確答案
     B. trimethoprim — 抑制 dihydrofolate reductase，阻斷四氫葉酸生成→抑制胸苷酸、嘌呤合成。與 acetyl-CoA 無涉。
     C. sulfamethoxazole — 為 sulfonamide，競爭性抑制 dihydropteroate synthase，阻斷對氨基苯甲酸 (PABA) → 二氫葉酸的合成。
     D. sulfisomidi

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