莊先生78歲，最近1年來常有頻尿、夜尿及解尿困難症狀，檢查結果 PSA 3.25 ng/mL，經肛門直腸攝護腺超音波發現攝護腺大小為32.5 gm，下列藥物治療何者錯誤?

本題考的觀念是：良性攝護腺肥大（Benign Prostatic Hyperplasia, BPH）的藥物治療選擇與機轉判斷。

1. 病況摘要
   78 歲男性，LUTS（頻尿、夜尿及排尿困難）已 1 年，PSA 3.25 ng/mL（屬於正常～微高但無高度懷疑惡性腫瘤），經直腸超音波量測攝護腺體積 32.5 g（>30 g，屬輕中度肥大）。臨床最有可能的診斷為 BPH。

2. 藥物機轉與適應症分析
   A. silodosin
   • 選擇性 α1A-adrenoceptor blocker
   • 放鬆攝護腺、膀胱頸平滑肌，快速改善尿流與症狀
   • 為 BPH 一線藥物 → 正確
   B. goserelin
   • GnRH agonist，持續使用會造成「醫學去勢」，大幅抑制睪固酮
   • 臨床主用於前列腺癌（尤其晚期荷爾蒙治療）、乳癌、子宮內膜異位症
   • 並非 BPH 常規或核准的治療藥物 → 錯誤（本題答案）
   C. tamsulosin
   • 另一選擇性 α1A-blocker
   • 機轉與 silodosin 相同，為 BPH 標準治療 → 正確
   D. dutasteride
   • 5α-reductase

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