114年:神經物治(2)
【題組:一位脊髓損傷患者其ASIA運動與感覺功能測試結果如下:雙側肱二頭肌5分、右側/左側手腕伸肌分別為2分/1分、右側/左側肱三頭肌分別為1分/0分,其餘雙側上肢關鍵肌皆為0分;而所有雙側下肢關鍵肌皆為4分。感覺評估結果為:C2~C5之輕觸覺與針刺感均為正常,C6異常,C7~T3感覺完全缺損,T4(含)以下則為異常。薦髓感覺與自主肛門收縮功能皆存在。請依序回答下列3題。】 (第3題)該脊髓損傷患者符合那種臨床症候群?
A布朗-斯夸症候群
B中髓症候群
C前髓症候群
D後髓症候群
詳細解析
本題觀念:
本題考核脊髓損傷(spinal cord injury, SCI)臨床症候群的辨識,需根據 ASIA(American Spinal Injury Association)運動與感覺評估結果,判斷符合何種**不完全脊髓損傷(incomplete SCI)**症候群。四大症候群為:布朗-斯夸(Brown-Séquard)、中髓(Central Cord)、前髓(Anterior Cord)、後髓(Posterior Cord)症候群。
選項分析
本題 ASIA 評估資料整理:
| 肌群(節段) | 右 | 左 | |--------------|----|----|-- | | 肱二頭肌(C5) | 5 | 5 | | 手腕伸肌(C6) | 2 | 1 | | 肱三頭肌(C7) | 1 | 0 | | 其餘上肢關鍵肌 | 0 | 0 | | 所有下肢關鍵肌 | 4 | 4 |
感覺:C2–C5 正常,C6 異常,C7–T3 完全缺損,T4 以下異常。薦髓感覺與自主肛門收縮存在(sacral sparing)。
(A) 布朗-斯夸症候群(Brown-Séquard syndrome) 為**脊髓半側橫斷(hemisection)**損傷,特徵為:
- 同側:運動功能喪失、位置覺/振動覺喪失
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