113年:醫學六(1)

有關脊髓損傷的布朗-斯夸氏症候群(Brown-Séquard syndrome),下列敘述何者最適當?

A受傷同側溫、痛覺會有所喪失
B受傷對側的本體感覺受損
C大部分病人可恢復獨立行走
D受傷對側運動功能受損較嚴重

詳細解析

本題觀念:

Brown-Séquard syndrome 源於脊髓側半切,表現為同側皮質脊髓束(運動)、深層感覺(本體感/振動)喪失,及對側脊髓丘腦徑(溫痛覺)喪失。因為保留部分傳導束,屬於預後較佳之不完全脊髓損傷。

選項分析

  • 選項A 「受傷同側溫、痛覺會有所喪失」
    脊髓丘腦徑之二級神經元於入路後經前白聯合交叉,約上行1–3節才交叉,半切造成對側而非同側溫痛覺喪失,故此選項與典型表現相反。(ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項B 「受傷對側的本體感覺受損」
    dorsal columns(本體感/振動)至延腦內交叉,半切後只影響同側,對側本體感覺不受影響,故本選項錯誤。(ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項C 「大部分病人可恢復獨立行走」
    Brown-Séquard syndrome 屬不完全損傷中預後最好者之一,多數患者經早期復健可於3–6個月內取得功能性步態,約90%患者最後能無助行器獨立行走。([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books

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