110年:專師外科
一位30歲病人不慎由3樓跌落，身體檢查發現頸部疼痛、雙手刺痛、肌肉強度上肢2分 下肢4分、解尿困難，最有可能為下列何者?
A馬尾症候群(cauda equina syndrome)
B前脊髓症候群(anterior cord syndrome)
C中央脊髓症候群(central cord syndrome)
D布朗-斯夸氏症候群(Brown - Sequard syndrome)
詳細解析
本題觀念：
本題探討不完全性頸髓損傷的不典型表現，特別聚焦於各種不完全脊髓症候群（incomplete spinal cord syndromes）之臨床特徵，並以肌力不對稱分布（上肢重度弱化＞下肢）及自主神經膀胱功能障礙為診斷關鍵，提示中央脊髓症候群（Central Cord Syndrome）。
選項分析
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選項A 馬尾症候群 (cauda equina syndrome)
馬尾症候群影響腰、薦部神經根，多呈現下肢以至會陰區的馬鞍感覺異常、膀胱直腸功能障礙以及下肢弛緩性癱瘓，且不會影響頸部或上肢；本例有明顯上肢肌力下降且頸部疼痛，與此不符 (aans.org)。 -
選項B 前脊髓症候群 (anterior cord syndrome)
前脊髓症候群因Anterior Spinal Artery受損，造成運動（Corticospinal tract）及痛溫覺（Spinothalamic tract）完全喪失，保留深層觸覺與本體感覺；臨床常見上下肢皆呈現明顯癱瘓，且肌力分佈無上肢重於下肢之特徵。本例上肢2分、下肢4分，且尚留部分感覺，與前脊髓症候群不符
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