心臟衰竭合併低血壓病人，使用下列何種升壓劑無法有效增加心輸出量?

本題觀念：

本題探討在心臟衰竭（cardiogenic shock）合併低血壓的病人中，各種升壓與正性肌力藥物對血流動力學（特別是心輸出量, cardiac output）的影響差異。重點在於分辨純血管收縮劑（vasopressor）、β₁正性肌力劑（inotrope）與混合作用藥物的受體親和性及臨床用途。

選項分析

• 選項A：vasopressin
  Vasopressin（又稱arginine vasopressin, AVP）作用於V₁受體，主要誘發血管平滑肌收縮以升高全身血管阻力（SVR），並無直接的β₁正性肌力作用。在VASST試驗中，使用vasopressin與norepinephrine相比，在維持相同血壓之下，兩組病人的cardiac index並無差異，vasopressin甚至需要較多的正性肌力藥物輔助才能維持心輸出量 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。臨床上vasopressin可作為去甲腎上腺素抗藥性病人的輔助用藥，但並不提升心輸出量。

• 選項B：dobutamine
  Dobutamine是合成的catecholamine，以β₁受體為主，並兼具β₂弱效，具有顯著的正性肌力效應並

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