114年:骨科物治(2)

有關術後併發症肺栓塞的症狀之敘述,下列何者錯誤?

A忽然呼吸急促
B呼吸快速且短淺
C咳嗽增加胸外側胸痛
D深呼吸減緩胸外側胸痛

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是肺栓塞 (Pulmonary Embolism, PE) 的典型臨床症狀,特別是其胸痛的特徵。肺栓塞發生時,若血栓造成肺組織梗塞 (Pulmonary infarction),會引起肋膜發炎 (Pleuritis),進而導致肋膜性胸痛 (Pleuritic chest pain)。這種胸痛具有非常明確的臨床特徵,即疼痛會隨呼吸動作而變化。

選項分析

  • A. 忽然呼吸急促 (正確)
    • 這是肺栓塞最常見的症狀。由於血栓阻塞肺動脈,造成肺部血流灌注不足 (V/Q mismatch),導致低血氧,身體為了代償會突發性地增加呼吸頻率與深度,病人會感到突發性的呼吸困難 (Sudden onset dyspnea)。
  • B. 呼吸快速且短淺 (正確)
    • 呼吸急促 (Tachypnea) 是肺栓塞的重要徵象(呼吸頻率 > 20次/分)。同時,由於深呼吸會牽動發炎的肋膜引起劇烈疼痛(即肋膜性胸痛),病人往往會不自覺地採取淺快呼吸 (Shallow breathing) 模式來避免疼痛,這是一種保護性的生理反射(Splinting)。
  • C. 咳嗽增加胸外側胸痛 (正確)
    • 肺栓塞引起的胸痛通常是**肋膜性胸痛 (Pleuritic

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