下列何項特徵常見於類風濕性關節炎患者之大拇指變形？

本題觀念：

本題考查的是類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA） 患者手部變形中的大拇指變形分類（Nalebuff classification）。

類風濕性關節炎的大拇指變形相當複雜，Nalebuff 將其分為六種類型（Type I ~ Type VI）。其中，了解關節受力機轉與連鎖反應（Zig-zag deformity）是解題關鍵。大拇指的三個主要關節為：腕掌關節（CMC joint）、掌指關節（MCP joint）與指間關節（IP joint）。

選項分析

• 選項 A：腕掌關節背橈側半脫位（dorsal and radial subluxation），掌指關節過度伸直
  • 正確。 此描述完全符合 Nalebuff Type III 變形（又稱大拇指天鵝頸變形, Swan-neck deformity of thumb） 的特徵。
  • 機轉： 病變始於腕掌關節（CMC joint） 的滑膜炎。發炎導致關節囊鬆弛，第一掌骨基部向背側與橈側半脫位（dorsal and radial subluxation）。這會造成第一掌骨內收（Adduction），虎口變窄。為了代償掌骨內收並維持抓握功能，遠端的掌指關節（MCP joint） 會

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