下列何者不是類風濕性關節炎常見的手部畸形？

本題觀念

類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis, RA）會造成手腕及手指關節慢性發炎、韌帶支持鬆動與肌腱牽引失衡，久了可能出現特定方向的偏移或手指排列改變。辨認時要分清楚偏移發生在腕關節還是掌指關節：RA常見腕部橈側偏移，手指及掌指關節則常往尺側漂移；指間關節也可能形成鈕釦指或天鵝頸畸形。因此，關鍵不是只看「橈偏」或「尺偏」，而是確認哪個關節、朝哪個方向。

選項分析

• A．腕關節橈側偏移：正確。 這是類風濕手部排列常見的一環，可能與掌指關節及手指尺側漂移同時出現，形成腕部與手指方向相反的偏斜。
• B．指間關節鈕釦指變形：正確。 鈕釦指（boutonniere deformity）的典型外觀是近端指間關節屈曲、遠端指間關節過伸，是RA常見的手指畸形之一。
• C．指間關節天鵝頸變形：正確。 天鵝頸（swan-neck deformity）通常呈現近端指間關節過伸、遠端指間關節屈曲，也常見於RA手部變形。
• D．掌指關節橈側偏移：錯誤，也是本題答案。 RA典型的掌指關節方向是尺側漂移（ulnar drift），不是橈側偏移。此選項把常見的「腕關節橈偏」和「掌指關節尺偏」方向對調了。

答案解析

本題選D。記憶RA手部變形時，可先抓住腕部與手指的方向差異：腕關節可以向橈側偏，掌指關節及手指則常向尺側

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