關於體外循環(cardiopulmonary bypass，CPB)手術程序之敘述，下列何者正確?①動脈插管最常見部位是鎖骨下動脈②需給予肝素劑量是300U/kg③進行CPB時需維持活化凝血時間(ACT)超過300秒④如果需要輸血，可由CPB系統直接給予

本題觀念：

體外循環(cardiopulmonary bypass, CPB)手術的抗凝管理(heparin劑量與ACT監測)、動脈插管位置選擇以及術中輸血操作。

選項分析

• 選項① 動脈插管最常見部位是鎖骨下動脈
  CPB的動脈回輸動脈插管(arterial cannulation)以升主動脈(distal ascending aorta)最常見；僅在升主動脈不宜使用(如嚴重鈣化、解離、再手術風險高)時，才改行周邊動脈(最常為股動脈，其次為腋動脈/鎖骨下動脈)插管(intechopen.com)(mdpi.com)。此選項錯誤。

• 選項② 需給予肝素劑量是300U/kg
  未包覆內皮的CPB迴路須在術前予以全身性抗凝，一般推薦heparin 300 U/kg IV，給藥後3–5分鐘抽血測ACT，並補充heparin至ACT達標方可動脈置管或啟動CPB([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK482

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