114年:神經物治(2)

訓練頸髓損傷患者翻身時,下列何者正確?

A病患必須利用慢速穩定地擺動手臂來引導整個身體進行翻身
BC5完全損傷病患可以將手臂勾在床欄或床邊的拉環,利用勾拉的方式協助翻身
CC6完全損傷且翻身困難的病患,可利用肘部彎曲動作帶動翻身
D翻身動作起始前將頭部貼緊床面會使翻身更為容易

詳細解析

本題觀念:

頸髓損傷(Cervical Spinal Cord Injury, SCI)患者的床邊活動(Bed Mobility)與翻身訓練。不同損傷節段(Level of Injury)保留的肌肉功能不同,因此採用的翻身策略也有所差異。核心觀念在於利用殘存肌肉功能與**生物力學(如慣性、力矩)**來彌補癱瘓肌肉的不足。

選項分析

  • A. 病患必須利用慢速穩定地擺動手臂來引導整個身體進行翻身

    • 錯誤。對於頸髓損傷患者(尤其是完全損傷),由於缺乏軀幹與下肢肌肉的主動控制,單靠慢速動作很難克服肢體的重力與摩擦力。標準的訓練技巧是教導病患利用慣性(Momentum),透過手臂快速、有節奏地左右擺動(Swing),並配合頭部與頸部的動作,產生足夠的動量帶動軀幹與下肢翻轉。慢速動作無法產生足夠的動量。
  • B. C5完全損傷病患可以將手臂勾在床欄或床邊的拉環,利用勾拉的方式協助翻身

    • 正確
      • 生理基礎:C5 層級的關鍵肌(Key Muscles)為三角肌(Deltoid)肱二頭肌(Biceps)。C5 患者擁有良好的屈肘(Elbow flexion)能力,但缺乏伸肘肌(三頭肌,C7)與手腕伸肌(C6)。
      • **功能

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