教導腦中風個案從輪椅轉位到椅子坐下，下列步驟何者較適當？
詳細解析
本題觀念
腦中風個案由輪椅轉位到椅子時，重點是把轉位方向、椅子位置、煞車與雙手支撐安排好，讓個案能以健側帶動身體，並在旋轉後控制坐下。常見的站立旋轉轉位會把椅子放在較容易由健側接近的位置，輪椅與椅子形成小角度，鎖妥輪椅煞車，並讓個案先前移坐姿、身體前傾，再站起與旋轉。到達目的椅子時，健側手應伸向較遠離身體的椅面，利用穩定的座面協助保持平衡與控制下降；椅背或靠近身體的扶手不是本題較適當的支撐點，因此答案是 D。
選項分析
A. 椅子置於患側並與輪椅形成夾角：不正確。腦中風個案通常應由較有力的一側主導轉位，目的椅子放在健側較利於接近、站立與旋轉。若把椅子放在患側，會增加身體跨越與控制負擔，也不符合本題所描述的安全轉位方向。實際位置仍須依個案能力、空間與治療師評估調整，但不能把患側作為固定的較佳答案。
B. 健側手下壓椅背：不正確。椅背不是穩定的承重座面，個案向下施力時可能使較輕的椅子移動或傾倒，也無法像座面一樣提供可靠的近身支撐。轉位時應避免拉扯或壓住不穩定的椅背，並把手放在可承受力量的目的椅面。
C. 健側手下壓靠近身體側的椅子扶手：不正確。靠近身體的扶手位置雖然看似容易碰到，但不一定能提供安全的旋轉路徑；個案可能過早坐下、身體偏移，或對輕型椅子施加造成移動的力量。依本題的轉位技巧，應伸手越過近側位置，接觸較遠端的椅面，以便在旋轉完成時控制身體下降。
D. 健側手下壓較遠離身體的椅面：正確。健側上肢伸向目的椅面的較遠端，可以在身體轉向椅子時提供方向感與支撐，並協助個案緩慢、受控制地坐下。這個位置比椅背或近側扶手更符合座面支撐原則，也能讓個案把力量用在推離原本座面、向目的座面轉移與控制下降。
答案解析
本題答案為 D。安全轉位的順序可整理為：椅子靠近健側並與輪椅形成適當角度，鎖住輪椅煞車、移開障礙，確認雙腳位置；個案身體前傾、以健側下肢承重，站起後朝椅子旋轉；健側手越過近側位置，放在較遠端的椅面，最後在照顧者保護患側上肢或軀幹的情況下慢慢坐下。椅面能提供較穩定的接觸與推撐，椅背和單側扶手則可能造成椅子移動、傾倒或身體旋轉不足。
轉位訓練不能只背手放哪裡，還要先評估個案的肌力、平衡、理解能力、患側承重及椅子穩定性。若個案無法安全站立或旋轉，應增加協助、使用適當移位設備或改由治療師示範與保護，避免讓健側手成為拉扯家具的工具。
核心知識點
- 輪椅轉椅子常採站立旋轉轉位，目的椅子通常由健側接近，並與輪椅形成約 0–30° 的角度。
- 開始前應鎖妥輪椅煞車、移除腳踏板或其他障礙，雙腳穩定放置，並確認椅子不會滑動。
- 個案可從原座面推起，站立後轉向目的椅面；不應把不穩定的椅背當成主要承重點。
- 健側手伸向較遠端的目的椅面，可在旋轉與坐下階段提供較合適的支撐與方向控制。
- 治療師需保護患側上肢與軀幹，並依平衡、下肢承重、認知及疲勞程度調整協助量。