有關肝硬化病人服用 Lactulose 之敘述，下列何者正確？

本題觀念：Lactulose 在肝硬化合併或預防肝性腦病變時的作用機轉

Lactulose 是非吸收性的雙醣類瀉劑，進入結腸後經腸內菌分解產生乳酸、醋酸等有機酸，使腸腔 pH 值下降，將脂溶性的 Ammonia (NH₃) 轉為水溶性的 Ammonium (NH₄⁺) 而留在腸腔排出，同時加速腸蠕動造成輕瀉，進一步減少氨及其他含氮廢物的吸收，降低血氨濃度，預防或治療肝性腦病變。

選項分析

A. 預防腸道發生感染、壞死
‣ Lactulose 主要目的並非殺菌或預防腸壞死，雖因酸化腸道可抑制部分產氨細菌，但「預防感染、壞死」並非其主要臨床訴求，故不正確。

B. 減少氨及含氮廢物的吸收，產生輕瀉作用
‣ 正確。酸化腸腔＋促進排便＝降低氨吸收並達輕瀉效果，臨床上以每日 2–3 次軟便為劑量調整目標。

C. 降低尿液滲透壓，預防肝腎症候群的發生
‣ Lactulose 對腎臟或尿液滲透壓沒有直接作用，也無法預防肝腎症候群。

D. 降低門脈高壓，減輕腹水
‣ 門脈壓力及腹水控制主要依靠低鈉飲食、利尿劑（Spironolactone、Furosemide）、白蛋白或放腹水術；Lactulose 對門脈壓力並無顯著影響。

答案解析

選項 B 為唯一正確敘述。Lactulose 透過

1. 酸化結腸環境，將 NH₃→N

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