有關肝性腦病變之醫護處置，下列何者正確？

本題觀念：肝性腦病變（Hepatic Encephalopathy, HE）的護理重點

肝硬化病人因肝功能衰退，無法將腸道吸收的 Ammonia (NH₃) 轉化為尿素，血氨上升後就會出現意識改變、撲翼樣震顫等神經學症狀。護理處置的核心目標是「降低體內氨含量並避免誘發因素」，其要點包括：

1. 維持排便通暢（避免便秘造成氨再次吸收）。
2. 適度限制蛋白質（昏迷或前驅期須低蛋白，恢復期再逐漸增加）。
3. 給予腸道內藥物：
   • Lactulose──酸化腸腔、促進排便（1 天 2-3 次軟便為目標）。
   • Neomycin（或 Rifaximin）──抑制腸道產氨細菌。
4. 避免中樞神經抑制劑（鎮靜安眠藥、麻醉性止痛劑）。
5. 監測意識變化與電解質、避免上消化道出血、感染等誘因。

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選項分析

A. 教導病人維持排便通暢

• 正確。便秘會增加氨在腸道停留時間與再吸收，誘發或惡化 HE。鼓勵攝取纖維、水分及(或)依醫囑服用輕瀉劑是基本護理。

B. 需採取高熱量高蛋白質飲食

• 錯誤。熱量需要維持，但處於肝性腦病變期時「蛋白質必須暫時限制」，通常每日 20–40 g，待神智改善後才逐漸恢復；高蛋白會使氨生成增加。

C. 服用鎮靜安眠藥以維持良好的睡眠狀況

• 錯誤。鎮靜安眠藥會抑制中樞、掩蓋意識

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