承上題【王先生，58歲，罹患糖尿病2年，藉由口服抗血糖藥物、飲食與運動控制血糖，今日在家昏倒救護車送入急診，心跳118次／分，血壓85/50 mmHg ，呼吸速率20次／分，血糖為650 mg/dL 。下列何者為最可能之診斷？】，有關王先生診斷可能出現的徵象，下列何者錯誤？

本題觀念：

辨認第 2 型糖尿病急性併發症—高滲透壓高血糖狀態 (Hyperglycemic Hyperosmolar State, HHS)，並掌握其典型臨床與實驗室特徵。

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選項分析

A. 檢驗血中呈現無或微量酮體
‧ HHS 因體內仍有少量胰島素，足以抑制脂肪大量分解及酮體生成，故血、尿酮體常為陰性或僅微量。
→ 敘述正確。

B. 檢驗血漿滲透壓為 280 mOsm/kg
‧ 正常血漿滲透壓約 275-295 mOsm/kg。HHS 最大特色是「極度高滲透壓」，常 > 320 mOsm/kg，甚至可達 350-380 mOsm/kg 以上。
→ 280 mOsm/kg 為正常值，與 HHS 不符，故此項為錯誤敘述。

C. 皮膚與黏膜乾燥、電解質不平衡
‧ 嚴重滲透性利尿導致大量脫水，病人表現口乾、皮膚黏膜乾燥，且 Na⁺、K⁺ 及其他電解質明顯失衡。
→ 敘述正確。

D. 血液容積減少而心搏過速、低血壓
‧ 嚴重脫水使有效循環血量下降，引起低血壓、反射性心搏過速，與題幹所述 vital signs 相符。
→ 敘述正確。

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答案解析

王先生 58 歲、已知第 2 型糖尿病，來院時血糖 650 mg/dL 且伴低血壓、心搏過速，最符合 HHS。HHS 的關鍵實驗室條件包括

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