治療糖尿病的用藥canagliflozin，其主要作用機制為何？

本題觀念：SGLT-2 抑制劑（canagliflozin）在腎近曲小管阻斷葡萄糖再吸收，藉由「尿糖排出」達到降血糖效果

選項分析

A. 刺激 insulin 的釋放
　　屬於 Sulfonylureas、Meglitinides 的作用機轉，與 canagliflozin 無關。

B. 減少肝臟生成葡萄糖
　　為 Biguanides（Metformin）的主要機轉，並非本藥之作用。

C. 減少腸胃道對葡萄糖的吸收
　　為 α-Glucosidase inhibitors（Acarbose 等）的作用，亦與 canagliflozin 不符。

D. 增加葡萄糖從尿液排除
　　正確。canagliflozin 為 SGLT-2 inhibitor，抑制腎臟近曲小管的 Na⁺/glucose 共輸送體 2，使葡萄糖無法被再吸收而隨尿液排出，進而降低血糖。

答案解析

1. SGLT-2 位於腎近曲小管 S1、S2 區段，負責 90% 以上的葡萄糖再吸收。
2. canagliflozin 可選擇性抑制 SGLT-2：
   • 降低腎閾值 → 產生持續性葡萄糖尿 (glucosuria)
   • 降低血糖依賴於腎小球濾過率而非 β 細胞功能，因此不會誘發低血糖，對胰島素抗性亦無直接影響。
3. 臨床額外益處與注意事項

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