113年:護理內外護理(1)
有關紅血球增多症病人之護理措施,下列何者錯誤?
A教導病人深呼吸及有效咳嗽,促進肺部擴張及通氣
B告知病人儘量臥床休息,避免活動造成出血
C鼓勵病人增加飲水量,每日至少3,000~4,000 mL
D評估跌倒的危險因子並維護病人安全
詳細解析
本題觀念:Polycythemia(紅血球增多症)的護理要點
核心在於「降低血液黏稠度、預防血栓、監測出血與安全防護」。臨床照護須鼓勵充分水化與適度活動,以促進血流、避免靜脈淤積;長期臥床反而增加血栓機率,並非常規建議。
選項分析
A. 教導病人深呼吸及有效咳嗽,促進肺部擴張及通氣
‧ 肺部良好換氣可減少缺氧,避免因組織缺氧而刺激腎臟分泌過多 erythropoietin,屬正確護理措施。
B. 告知病人儘量臥床休息,避免活動造成出血
‧ Polycythemia 患者主要併發症是血液高黏稠導致血栓,並非如血小板低下症以出血為首要問題。
‧ 建議「適度活動、避免長時間臥床」,以促進血液循環、預防深部靜脈栓塞。
‧ 因此此項與正確護理原則相違,為錯誤敘述。
C. 鼓勵病人增加飲水量,每日至少 3,000~4,000 mL
‧ 充分水化可稀釋血液、降低黏稠度並減少血栓風險,屬必要措施。
D. 評估跌倒的危險因子並維護病人安全
‧ 病人常有頭暈、視力模糊或高血壓,確實須行跌倒風險評估與安全照護,屬正確做法。
答案解析
Polycythemia 之護理核心並非「避免出血」,而是「避免血栓」。長時間臥床會使血液滯留、增加血栓與靜脈曲張等風險;適度活動則有助於血流通暢、降低併發症。選項 B 建議病人儘量臥床,與臨床
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